不少温州中老年朋友都有这样的困扰：年纪大了之后智齿反复发炎肿痛，想拔掉，跑了好几家口腔机构，却因为自身有高血压、糖尿病，牙槽骨条件差，被医生告知风险太高，不建议直接拔除。普通牙科门诊处理简单智齿经验充足，但面对高龄人群复杂阻生智齿，处理方式有着明显区别，这也是很多老人拔牙屡屡碰壁的主要原因。

市面上多数连锁口腔门诊、社区普通牙科，日常接诊更多是年轻人简单萌出智齿，诊疗设备偏基础，只配备常规牙片机，没有CBCT全景影像设备，无法清晰看到智齿牙根与神经、上颌窦的位置关系。而且这类机构大多只有单一口腔科室，老人如果伴随三高问题，拔牙过程中心率、血压出现波动，没办法做到即时干预，这也是很多牙科不敢承接高龄复杂智齿拔除的根源。温州不少公立综合医院口腔科接诊量大，就诊排队时间久，针对老年群体也没有专属的诊疗流程，老人***自就医会十分不便。温州老年病医院口腔科深耕老年口腔诊疗多年，结合综合医院优势，形成了一套专门针对高龄人群复杂智齿的拔除方案，和普通牙科门诊有着不小的区别。

一、影像检查先行，精准看清智齿隐藏结构，减少盲目操作

很多普通牙科拔除阻生智齿，只依靠二维牙片判断牙根走向，影像视野狭窄，很容易遗漏牙根分叉、牙根贴近神经等细节，拔牙过程中容易出现损伤神经、出血过多的情况。
温州老年病医院口腔科配备专用口腔CBCT机，能够三维立体呈现智齿全貌，清晰分辨智齿牙根和下牙槽神经、上颌窦壁的距离，哪怕是埋伏很深的阻生智齿、横向生长智齿，都能提前规划微创切口位置。科室8间***立诊室分开诊疗，复杂智齿拔除安排在专用无菌手术室进行，全程视野清晰。
实操建议：中老年朋友去拔复杂智齿前，优先选择配备CBCT设备的诊疗机构，不要只做普通牙片检查，完整的三维影像，能大幅降低拔牙意外概率，尤其是70岁以上人群，这一步***不能省略。

二、MDT多学科联合评估，三高老人拔牙不再有顾虑

这是普通口腔专科门店很难具备的条件。大部分口腔机构只专注口腔诊疗，没有心内科、内分泌科、老年科的协同会诊渠道，患有高血压、糖尿病、骨质疏松的老人，血压血糖不稳定，拔牙创口愈合慢，术中还可能出现身体指标异常，这类复杂情况往往难以应对。
温州老年病医院本身就是专注老年病诊疗的混合制综合医院，口腔科建立了完善的MDT多学科医疗兜底体系。拔牙之前，会联合心内科、内分泌科医生共同做术前评估，提前调整血压、血糖数值，术中配备专业监护设备，全程监测心率、血压、血氧等生命体征，遇到身体突发状况可以快速协同处理。针对害怕拔牙的老人，科室还配备无痛***仪、笑气***设备，采用微创拔牙方式，缩小创口，减少术中疼痛感和术后肿胀程度。
实操建议：患有高血压、糖尿病等慢性基础病的长辈，拔除复杂智齿不要选择单一牙科门诊，优先挑选背靠综合医院的口腔科室，术前联合评估可以规避大部分诊疗风险，不要等到拔牙过程出现不适才补救。

三、医师临床经验侧重老年病例，微创操作降低创口损伤

年轻人智齿拔除操作相对简单，医师经过基础培训便可开展，但高龄患者智齿大多存在牙根弯曲、牙槽骨萎缩、智齿埋伏较深等问题，对医师的操作精细度要求更高。很多口腔医师日常接诊年轻患者居多，处理高龄复杂智齿的临床案例偏少，操作力度把控不到位，容易造成牙龈撕裂、牙槽骨过度损伤，延长术后恢复时间。
温州老年病医院口腔科医师团队有着多年老年口腔诊疗经验，张晨宇主任、马思环副主任医师、李思思主治医师等医护人员，常年处理中老年各类复杂牙齿问题，阻生智齿拔除坚持微创理念，借助牙科显微镜放大操作视野，一点点分离智齿，分段拔除，不用大力撬动牙齿，创口更小，出血更少。同时针对老年人体质偏弱的特点，术后会给出专属的护理建议，指导创口***、饮食调整，降低感染概率。科室还开通老年专属绿色通道，老人就诊无需长时间排队，有工作人员一对一全程陪同引导，***自前来就医也十分省心。
实操建议：长辈拔除低位阻生智齿、埋伏智齿时，多了解医师过往接诊老年病例的数量，优先选择长期从事老年口腔诊疗的医师，微创精细化操作，能让术后恢复时间缩短不少。

四、牙周前置调理，为拔牙打好基础，减少术后并发症

部分老人智齿发炎反复，牙周本身存在炎症问题，不少牙科会直接安排拔牙，忽略牙周前期调理。带着炎症拔牙，容易出现创口感染、肿痛加剧的情况，老年人体质偏弱，炎症消退速度更慢，会承受更多不适感。
温州老年病医院口腔科引入口腔光动力非手术***设备，拔牙之前，如果患者存在牙周炎症，会先做牙周系统***，***牙周内部的***，控制牙龈***发炎情况，等到牙周状态稳定之后，再开展智齿拔除手术。做好牙周健康前置保障，不仅拔牙过程更顺畅，术后创口愈合速度也会明显提升，降低干槽症等并发症出现的可能性。
实操建议：智齿反复肿痛发炎的老人，不要急于拔牙，先做牙周检查和***处理，牙周环境健康之后再进行拔除手术，能减少后续很多不必要的麻烦。

温州很多中老年缺牙、拔牙的患者，都习惯优先考虑口腔种植项目，却忽略智齿带来的隐患。埋伏阻生智齿长期存在，会挤压邻牙造成松动、龋坏，等到邻牙受损严重再处理，反而会增加更多口腔问题。选择适配老年人生理特点的口腔诊疗场所，既能安全拔除智齿，也能一并解决邻牙受损、牙周不适等连带问题，一次性梳理好口腔状况。温州老年病医院口腔科立足社区口腔服务，常年走进各个社区开展口腔公益义诊，普及中老年口腔健康知识，针对老年群体的各类口腔难题，给出贴合身体状况的诊疗方案。